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糖尿病傷口個案6: 傷口分級stage D (缺血加上發炎)

糖尿病傷口個案6: 傷口分級stage D (缺血加上發炎)

作者：蔡豐州醫師

此患者雖然知道自己罹患糖尿病, 但是幾乎沒有治療. 來門診的時候, 第三腳趾底有一個傷口, 換藥一陣子之後, 突然某一天整個腳趾變成黑藍色, 而且有異味, 這通常是細菌感染造成. 而且, 以黑藍色, 發紫的症狀出現, 很有可能是靜脈系統出現問題.

台灣患者很多人都會認為, 生病有什麼了不起, 大不了到時候有問題的時候, 去醫院治療就好, 幹麻那麼緊張? 小題大作? 這是大錯特錯的觀念, 也是台灣糖尿病患者很多傷口非常惡化與難治療的原因!! 由於糖尿病是"慢性病", 什麼是慢性病? 疾病的過程是慢慢來的, 讓您的身體失去戒心. 通常出現問題的時候, 已經是非常嚴重, 也就是身體無法再撐下去, 同時也無法和外界的敵人(如細菌, 病毒等)對抗, 終於崩潰, 兵敗如山倒!! 尤其是血管, 通常腳趾黑掉的時候, 已經是完全塞住不通了 . 就像家裡的水管生鏽或馬桶不太順, 都是日積月累, 等到發現完全不通, 那都是很嚴重的, 再怎麼治療都不可能變成全新的管路. 再者, 就算如同家裡的管路, 也許暫時通暢了, 但是重新塞住的機率會越來越高, 越來越頻繁.

您會說: [現在血管外科不是可以通動脈血管嗎?] 是沒錯, 但是不完全對. ---通常太細, 太遠端的動脈還是沒輒, "沒法度". 請了解醫療有其極限, 醫師不是神, 有些問題還是無法完全解決的. 因此, "預防重於治療"才是糖尿病傷口最重要的重點課題!!

此患者雖然經過一次清創與截趾, 但是傷口因為細菌感染, 持續惡化. 患者開始出現間歇發燒(intermittent fever), 每次換藥都會發抖冷顫(chillness), 這是明顯出現菌血症(bacteremia)的情況.