糖尿病傷口個案5: 膿瘍 (abscess)

糖尿病傷口個案5: 膿瘍 (abscess)

作者：蔡豐州醫師

糖尿病傷口個案5: 膿瘍 (abscess)

<案例1> 嚴重個案

這是很嚴重的糖尿病傷口, 患者的部位在屁股上, 加上延誤就診, 在地區醫院看門診只吃消炎藥一個月之後, 變成上圖左的情況. 家屬發覺不對勁 趕快到蔡豐州醫師門診求助. 可以看到其實整個左邊屁股皮膚下方都是膿(pus)的感覺, 皮膚浮浮薄薄的, 藍色箭頭指得是 黑色痂皮(black eschar) : 這是經典的因為發炎破壞局部血液循環, 造成皮膚壞死的範例, 不是不可能, 眼見為憑.

蔡豐州醫師緊急進開刀房將膿瘍與壞死組織切除, 清洗乾淨, 白色箭頭是膿一切開, 像水龍頭滾滾流出來, 膏狀ㄍㄜㄍㄜ, 要用臉盆才能裝得完.

類似[生命總會找到出口]的道理一樣, 膿過多, 多到爆, 快爆開時, 就會造成一塊塊壞死的組織, 最後"破出", 化零為整, 整塊完蛋.

一看到 膿瘍(abscess) , 切開引流就是最好的辦法, 不要"金包銀", 壞東西積在體內光靠抗生素是不會好的, 面對現實, 及早處理才會儘早痊癒!! 讓惡勢力坐大, 就是姑息養奸.

這是可以告訴醫學生典型的膿, pus, 不光是細菌而已, 不會這麼多, 一定是加上組織腐敗, 也就是患者的屁股肌肉脂肪壞死, 加起來才會這麼可觀, 所以清創(debridement)之後, 一定屁股是一個大洞.

經過清創與皮瓣治療, 患者戲劇性改善痊癒!!

<案例2> 輕微個案

左圖是較輕微的例子, 一般都是很局部, 像這樣. 此案例位在小腿肚(calf), 患者因為一發現不對, 就到整形外科就診, 因此治療兩週就好了. 所以, 只要好好切開引流膿, 就很快可以痊癒. 總歸一句話, 病千萬不要拖, 傷口也一樣.​