漫談齵齒的重要

漫談齵齒的重要

作者：蔡豐州 醫師

 齵齒(dental caries)

作者: 蔡豐州 醫師

牙齒有多重要!! 真的是給五顆星都不夠, 有那麼誇張嗎? 沒錯. 如果經由本網站了解它的重要, 沒時間看其他部分, 唯一不能燒掉, 扔掉的就是這一個單元

爛牙真的是萬醜之源, 整形科的天敵, 燦爛笑容的絆腳石, 優質父母的痛. 爛牙會影響上下顎的發育, 造成五官比例決定性的改變, 包括下巴和鼻子在內, 也和本網站其他單元文章相互輝映, 心理層面更對笑容與自信產生巨大的負面因素, 說徹底扭轉個性也不無可能. 因此越俎代庖, 幫牙科醫師宣傳, 實在是國人對此遠比西方人不重視許多, 美國人一年花費4.5億美元在治療蛀牙上可見一般.

齵齒(dental caries)在拉丁字的字源是”壞腐敗”的意思: 'rot' or 'rotten'. 對牙齒健康的重視通常和生活水平有直接的關係. 在台灣, 國民生產毛額逐漸上昇改善之際, 飲食由溫飽走向追求美食, 暴飲暴食, 濫食, 無時無刻不在吃, 牙齒也開始面臨使用頻繁過度的嚴苛考驗. 即使是尖石鄉最深遠的最後一個部落, 司馬庫斯, 2002年 新希望基金會義診時發現, 就診的大小朋友中，齵齒的發生率很高，每個人幾乎都有5，6顆蛀牙. 過去一直以為, 酸是惟一的原因, 但是目前根據UCLA大學Dr. Graham Mount以及Dr. Rory Hume最新的科學研究顯示, 齵齒的原因有下列幾項:

(1) 齵齒是細菌性的疾病(Caries is a bacterial disease): 1歲之後, 豐富的變異型鏈球桿菌(Streptococcus mutans當比平常多出2-10%時)附著在牙齒表面, 比其他細菌更能將食物中的醣分轉化生成大量的酸, 更容易造成齵齒. 通常孩童時代, 因為父母親餵食或玩伴的飲食接觸, 會傳染這類細菌. 另外兩纇在酸性環境很頑強的細菌lactobacillus和actinomyces viscosus更會加重齵齒到dentin層. 

(2) 齵齒仰賴飲食中的蔗糖維生(Caries is dependent on dietary sucrose): 細菌很喜歡利用單或雙糖型的醣纇, 因此蔗糖會使牙菌斑加厚, 使得齵齒的機率加大.

(3) 齵齒在頻繁飲食中加重(Caries is driven by frequency of eating): 每1次牙菌斑接觸到食物的時候, 就好像敵軍得到了後勤補給, 更利用它作為代謝所需, 也進而製造酸的副產品. 一旦酸不被口水中的鹼性物質所中和, 它就會開始腐蝕牙齒, 稱做去礦物質化(demineralization). 但是人體口腔內的酸鹼性成為中性時, 這些失去的就會有機會被還原, 稱做還原礦物質化(remineralization). 這是一種平衡! 當您吃的頻率增加時, 無形中增加了平衡破壞的危險, 就好像考試作弊, 一次, 兩次, 總有一次會被抓到一樣的道理.

(4)齵齒可以被[氟]所俘虜!!(Caries is modified by fluoride): 牙齒的主要礦物質結構稱做apatite(磷酸鈣鹽), 它剛形成時富含碳酸鹽成分, 含氟量少, 因此易溶解. 含氟量高, 低碳酸鹽的apatite, 比相反的成分鹽低10倍的溶解度, 好處多多. 局部塗氟化物還可以抑制牙菌斑中酸的形成, 所以它廣泛被用在各種食物, 飲料, 漱口水, 衛生用品中, 只不過含量不能太高喔, 否則反而會腐蝕牙齒.

(5) 齵齒可以被口水所中和減低(Caries is modified by saliva): 高流量的口水可以減少齵齒的發生, 這在口腔癌, 某些抗憂鬱, 安眠藥劑或接受放射治療者的齵齒機率高已經得到驗證. 一般口水可以經由多咀嚼來自然增加, 當然嚼口香糖也是其一, 不過為了咀嚼肌肥大 並不鼓勵, 只是提醒節食或脫水, 少喝水的人, 一旦口水唾液減少, 得補充或多保持口腔衛生.

C, 必瞭秘訣: 

(1) 記住 ! 只有父母親, 比小兒科, 牙科醫師更關心您自己小孩的牙齒健康:
所以定期追蹤吧! 從出生後六到十二個月中間, 嬰兒發出第一顆牙開始就同步追蹤. 這是整形科醫師的由衷建議, 絕非替牙醫打廣告, 也沒必要.

(2) 藉由漱口水或其他含chlorhexidine和fluoride的衛生用品(如氟錠):
保持小孩口腔健康, 但是太小的小孩(小於二至三歲), 須由父母親代勞. 並及早教會小孩自己刷牙, 注重牙齒衛生.

(3) 降低飲食中蔗糖的攝取:
不要糖果, 太粘的零食, 寧可兩餐間給予水果或蔬菜, 比較健康.

(4) 不要常常吃東西: 
照三餐吃就好, 零食, 宵夜節制一點. 

(5) 至少牙膏中要含氟: 
美國還建議到12至16歲前, 還得服用氟液或氟錠 

(6) 口水不可少, 避免只用嘴巴呼吸: 
有過敏型鼻炎者要早點治療, 如此可以避免只用嘴巴呼吸, 這樣會讓口腔太乾.

(7) 吃含[芋]食物: 
芋頭是一種多年生草本的天南星科植物，原產於東印印度及馬來半島等熱帶地區，為亞熱帶地區重要糧食作物之一, 台灣更是可見於西點和芋圓等甜食。 唐詩植物圖鑑一書提到，最早有關芋的記載可靠文獻為《史記》〈項羽本紀〉：「今歲飢民貧，士卒食芋菽」，意即荒年期間，兵士以芋和大豆裹腹充飢。項羽的根據地在「楚地」，當時應該已經有芋的栽培。芋的名稱據《說文》記載：「大葉、實根，駭人，故謂之芋。」意思是說中原人第一次見到芋的大葉子時，驚呼出聲-- 吁 --，所以稱這種植物為「芋」。芋頭富含許多重要物質，例如：其中含氟量高, 可防齵齒、保護牙齒。同時，芋頭含有一種黏質，可促進肝解毒，鬆弛緊張的肌肉及血管；而其質地細軟，有利胃腸消化吸收，纖維質則可預防便秘。

(8) 少吸二手煙: 
文獻(Aligne CA, Moss ME. JAMA. 2003)中指出約增加乳牙27%的齵齒機率, 如果父母親戒不掉, 只好消極讓小孩補充維他命C, 抵消尼古丁的壞作用.

(9) 不要讓奶瓶一直叼在嬰兒嘴裏(BBTD, baby-bottle tooth decay, 奶瓶齵齒): 也就是不要讓奶瓶可以讓嬰兒在床上隨手可得(93%與之有關),　包括果汁,　奶奶. 最好一歲內就拿掉, 斷絕奶瓶與妳的小孩的關係, 盡量用杯子或碗就食, 真的沒辦法,　最好只放開水進去就好. 尤其糖水會集中在上排牙齒, 腐蝕妳寶貝的每一顆牙齒, 這就是營養的詛咒反撲, 而且是[氟]無法預防的一種狀況. 而且齵齒會維持到永久齒取代的那一天, 因此會影響小孩的自尊心.

(10)  父母親不要常用嘴餵食小孩, 包括咬碎食物在內

(11) 4歲前要斷絕小孩吸拇指的習慣:
因為會造成牙齒咬合問題, 過擠或彎曲的牙齒